Открытая лазер-ассистирующая люмбальная дискэктомия

PELAОткрытая лазер-ассистирующая люмбальная дискэктомия – это минимально-инвазивная спинальная хирургия, преимуществом которой является сохранение как можно большей площади здоровой ткани. Эта технология впервые была представлена докторами Магана и Марун в США. В Корее данную технологию переняли в 1992 и усовершенствовали ее, добавив опыт швейцарских коллег. 

Хирург делает разрез 1,5-2 см и удаляет по частям задние вертебральные структуры  (ткани) с помощью высокоскоростного алмазного сверла. Затем  осматривает область хирургического вмешательства под увеличением микроскопа в 10-15 раз. После этого хирург удаляет  межпозвонковую грыжу или толстые связки лазером, который сдавливает (сжимает) нерв. Сокращение и модулирование заднего кольцеобразного фиброза с помощью гибкого гольмий-АИГ лазера и радиочастоты могут уменьшить боль в пояснице.

Открытая лазер-ассистирующая дискэктомия – это инновация в спинной  хирургии. Опытный хирург может контролировать весь процесс операции точно и деликатно с помощью современнейшего оборудования.

Показания

  • Серьезная межпозвонковая грыжа, которую не удалось удалить с помощью традиционного лечения или даже с помощью подкожной эндоскопической лазерной терапии
  • Аномальный остистый отросток, проблемы связок, сложные заболевания дисков со спинальный стенозом
  • Хронические заболевания дисков

Преимущества

  • В отличие от традиционной дискэктомии, которая проводится в течение нескольких часов и разрывает многие тела позвонков, открытая лазер-ассистирующая дискэктомия займет максимум 1-2 часа, поэтому она как нельзя лучше  подходит пожилым и слабым людям, которые не могут выдерживать длительную общую анестезию или «открытую» операцию.
  • При традиционной открытой операции по удалению межпозвонковой грыжи требуется делать большой надрез. При лазер-ассистирующей дискэктомии достаточно сделать маленький разрез, так как хирург проводит операцию под микроскопом. Во время операции присутствуют два хирурга-ассистента и медсестра, которая наблюдает за состоянием больного через монитор.
  • Более ранние методики лечения спинальных стенозов требовали введения фиксирующего винта в случае, если поврежденные позвонки могли нанести вред мускулам или костям из-за своей неустойчивости. При открытой лазер-ассистирующей дискэктомии этого делать не требуется, так как она проводится с помощью точнейшего лазера, что сводит риск повреждение тканей к минимуму.

Стационарное лечение и коэффициент успешности

Лазер-ассистирующая дискэктомия успешна в 95%. Большинство пациентов (75%) выписываются из больницы уже спустя 1-3 дня или максимум неделю после операции; процент больных, которым требуется дополнительное лечение в виде декомпрессии нерва, введения фиксирующего винта или спондилодез (стабилизация позвонков), составляет всего 2-4 %.

Уход за больным после операции

Период Уход
Первый день после операции
  • Рекомендуется 4–часовый отдых, после этого пациент может самостоятельно сходить в туалет. Бандаж снимать нельзя. 
  • Следует избегать резких движения, скручиваний  спины.
  • Пациент может передвигаться по палате,  75% больных выписываются из больницы в этот же или на следующий день после операции.
Неделя после операции
  • Рекомендуется 2-3 –дневный  отдых дома,  спина должна находиться в правильном положении.
  • Следует принимать лекарства, назначенные врачом.
  • Можно  передвигаться по комнате, не снимая бандаж. Во время сна или отдыха бандаж можно не надевать.
  • Следует избегать резких движений, наклонов, скручиваний позвоночника.
  • Пациент не должен самостоятельно водить машину, поднимать тяжести.
  • Находясь в положении лежа можно выполнять укрепляющие упражнения (подъемы ног).
  • По возможности следует избегать длительного нахождения в положении сидя. 
2 недели после операции
  • Разрешается выполнять упражнения на растяжение.
  • Рекомендуется увеличить количество прогулок,  движений, но при утомлении следует остановиться и отдохнуть. Можно увеличить нахождение в положении сидя постепенно до 30-50 мин в день.
  • Спустя неделю после снятия швов разрешается принимать душ стоя. Нельзя делать наклоны, скручивания спины.
  • Рекомендуются активные пешие прогулки.
4 недели после операции
  • Можно вернуться к работе/учебе.
  • Рекомендуется выполнять упражнения на растяжение спины (в положении лежа).
  • Нельзя поднимать тяжелые предметы, следует избегать резких движений спиной, скручиваний.
6 недель после операции
  • Рекомендуется выполнение упражнений на растяжение мышц живота и спины. (подтягивание колен к груди, выпрямление ног над головой).
  • Бандаж следует носить в течение 6 недель после операции, затем следует проконсультироваться с врачом. Слишком длительное ношение бандажа может привести к ослаблению мышц спины.
  • Рекомендуется выполнять упражнения на укрепление мышц  и развитие гибкости.
2 месяца после операции
  • Можно вернуться к работе. Нельзя  поднимать тяжести (больше 20 кг)
3 месяца после операции
  • При регулярном выполнении упражнений можно вернуться к нормальному рабочему ритму. Следует следить за осанкой, выполнять укрепляющие, растягивающие упражнения, пешие прогулки. Если ощущается дискомфорт в спине, следует делать отдых, избегать работы, требующей большого физического напряжения.

  • Сроки госпитализации: 7 дней
  • Стоимость: 13 тыс. долларов